Sisfo Dukcapil — Sistem Informasi Kependudukan

Isi data sesuai dokumen. Nomor pengajuan akan diisi oleh sistem/petugas.

No. Kartu Keluarga

NIK Anak (jika sudah ada)

No. Akte Kelahiran

Nama Anak

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Anak ke-

Jenis Kelamin

Nama Ayah

Nama Ibu

Alamat Anak

Jika membuatkan orang lain (bukan anak kandung sendiri), wajib melampirkan Surat Kuasa bermaterai Rp 10.000.

Nama lengkap pemohon

NIK pemohon

No. telepon

Foto copy kutipan Akte Kelahiran
Foto copy KK orang tua/wali
Fotocopy KTP-el kedua orang tua/wali (jika orang tua meninggal: Surat Keterangan Meninggal dari Desa; jika bepergian: Surat Keterangan Bepergian dari Desa)
Pas foto anak berwarna 2x3 cm, 2 lembar (untuk anak di atas 5 tahun). Tahun kelahiran genap = latar biru, tahun ganjil = latar merah. Jangan distaples/dilem.
Jika membuatkan orang lain: Surat Kuasa bermaterai Rp 10.000

1. Foto copy kutipan Akte Kelahiran

2. Foto copy KK orang tua/wali

3a. Fotocopy KTP-el Ayah

3b. Fotocopy KTP-el Ibu

4. Pas foto anak 2x3 cm (2 lembar, anak di atas 5 tahun)

5. Surat Kuasa bermaterai (jika pemohon bukan orang tua/wali)